Медицинский центр
Ввиду того, что нельзя полностью захватить все области медицины, мы решили взять самые распространенные. В дальнейшем будет добавлен справочник болезней.
Сайт постоянно дописывается, обновляется и исправляется.
Внимание!!! Сайт предназначен только для рассширения кругозора. И НЕ предназначен для установления и диагностики, и, тем более, лечения.
Если вы нашли какой либо недочет, пожалуйста напишите нам.
Постепенно нарастающие явления
Чаще приходится наблюдать постепенно нарастающие явления. После приема даже небольших количеств пищи начинает появляться неопределенное чувство тяжести в области желудка, особенно к вечеру, иногда ощущается плеск жидкости в желудке, а временами— так называемая «пустая отрыжка», то есть — отрыжка воздухом (эруктация)—газами, которые образуются при застое пищи в желудке. Первоначально она без запаха. В последующем, когда происходит длительный застой и начинается гнилостное разложение содержимого желудка, отрыжка приобретает зловонный запах, ощущаемый даже окружающими, часто больные говорят об отрыжке тухлыми яйцами. Нередко появляется изжога, которая обусловлена раздражением слизистой пищевода при забрасывании в него кислого желудочного содержимого. Это может быть не только тогда, когда достаточно сохранена желудочная секреция, но и тогда когда при разложении желудочного содержимого в нем образуются органические кислоты.
Когда эвакуация уже столь значительно нарушена, что необходимого опорожнения желудка не происходит, появляется рвота. Тогда развивается весьма типичная картина стеноза выходного отдела. Она характеризуется тем, что с утра, при пустом желудке, больной чувствует себя относительно удовлетворительно. Если опухоль не вышла за пределы желудка, боли натощак мало беспокоят его или отсутствуют совсем. После первого же приема пищи появляется тяжесть в области желудка и тупые тянущие боли. После следующего приема пищи тяжесть и чувство давления в области желудка становится сильнее. К вечеру явления все более нарастают и после ужина делаются трудно переносимыми для больного, начинается тошнота и рвота съеденной за день пищей, нередко с примесью остатков старой, съеденной накануне пищи и со зловонным запахом. После рвоты наступает облегчение, столь выраженное, что в тех случаях, когда рвота не наступает, больной сам старается ее вызвать, засовывая в глотку пальцы.
Полностью...
Опубликовано: 2010-11-24 21:33:59
Cтеноз выходного отдела
Поэтому, несмотря на то, что инфильтрирующая опухоль раньше вызывает непроходимость, к этому времени она оказывается отнюдь не менее распространенной, чем опухоль экзофитная, которая длительно разрасталась до того, как закрыла выход из желудка. Следовательно, стеноз выходного отдела — это поздний симптом. Исключением тут может явиться только опухоль, которая первично образовалась в самом привратнике.
Первоначально эвакуаторные расстройства могут возникать только периодически, особенно при грубых погрешностях в питании — приеме раздражающей желудок пищи, алкоголя, после обильного праздничного обеда. У таких больных непроходимость выходного отдела может возникать внезапно, среди, казалось бы, полного здоровья. Появляются боли в подложечной области и рвота. Эти явления могут продолжаться несколько дней или недель, после чего при соблюдении строгой диеты состояние больного может улучшиться и он опять может себя хорошо чувствовать в течение нескольких недель или месяцев до следующего возникновения непроходимости. Иногда внезапно развившаяся непроходимость не исчезает, несмотря на старательное лечение, а напротив, начинает неуклонно прогрессировать.
Полностью...
Опубликовано: 2010-11-24 21:33:29
Позднее появление
Поскольку опухоли такой локализации очень поздно приводят к появлению симптомов поражения желудка, они особенно поздно диагностируются, обычно тогда, когда поражение достигло уже очень больших размеров и когда опухоль уже начинает распадаться. Поэтому они часто кровоточат и кровотечение при них может быть первым симптомом поражения желудка.
Особенность опухолей нижней трети желудка, то есть выходного его отдела та, что здесь раньше, чем в иных отделах, образуется сужение, в связи с чем нарушается эвакуация желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Здесь так же, как и при опухолях входного отдела, нарушение проходимости происходит не только тогда, когда опухоль уже распространилась по всей окружности выходного отдела, но и тогда, когда захвачена только некоторая его часть, иногда даже незначительный участок. Непроходимость здесь развивается в результате спазма мышц сохранившейся части стенки.
При экзофитном росте эвакуаторные нарушения развиваются лишь тогда, когда опухоль достигает столь значительных размеров, что начинает плотно закупоривать выход из желудка. При инфильтрирующем язвенном или скиррозном раке это происходит раньше, поскольку инфильтрация даже небольшого участка стенки у выхода обусловливает раннее появление спазма, а быстро вслед за тем и развитие органической непроходимости. Однако к этому времени опухоль обычно распространяется очень значительно и, поскольку быстрее всего она разрастается вверх, инфильтрированной нередко оказывается не только нижняя, но и средняя треть желудка. Особенно быстро процесс распространяется вдоль малой кривизны.
Полностью...
Опубликовано: 2010-11-24 21:32:47
Емкость желудка
При больших как эндофитных, так и экзофитных опухолях может очень значительно уменьшаться емкость желудка. Тогда больные жалуются на то, что могут сразу съесть гораздо меньше, чем съедали раньше — только половину, четверть прежней дозы или еще меньше. При экзофитных опухолях это происходит тогда, когда опухоль очень велика и заполняет значительную часть полости желудка, образуя множественные карманы и бухты, в которых задерживается содержимое При эндофитных — тогда, когда опухоль, инфильтрируя стенку желудка, суживает его просвет. При циркулярном распространении опухоли она может настолько сузить желудок, что он приобретает форму песочных часов или же, захватывая более значительные пространства, опухоль образует неподатливую трубку, обычно с более обширным распространением инфильтрации вдоль малой кривизны.
При этом не только уменьшается емкость желудка, но и затрудняется эвакуация его содержимого из части его, расположенной выше опухоли. Это происходит не только тогда, когда опухоль уже циркулярно захватит желудок, закрывая его просвет, но и значительно раньше, в связи с тем, что захваченная опухолью часть стенки теряет способность сокращаться, а это препятствует нормальным перистальтическим движениям желудочной стенки.
Полностью...
Опубликовано: 2010-11-24 21:28:49
Диафрагма
Вполне понятно, что при эндофитных опухолях вовлечение диафрагмы, входного отдела желудка у окружающих органов наблюдается значительно чаще, чем при опухолях экзофитных.
При расположении опухоли в средней трети, особенно на передней и на задней стенках и на большой кривизне желудка она так же, как и опухоли предыдущей локализации, долгое время не проявляется какими-либо желудочными расстройствами. На фоне общих, часто весьма значительно выраженных расстройств могут прежде всего появляться боли в подложечной области, которые возникают только после приема пищи, а после опорожнения желудка стихают. Или, напротив, больные ощущают боли, которые появляются только натощак, а при приеме небольшого количества пищи стихают—по типу «голодных» болей, которые часто бывают при язве двенадцатиперстной кишки. Это чаще приходится встречать тогда, когда сохранена желудочная секреция. Постоянные сильные боли и натощак, и после еды, отдающие в спину, иногда тупые, а иногда острые и почти не поддающиеся каким-либо терапевтическим мероприятиям, часто являются результатом прорастания опухоли в забрюшинт-тые органы — поджелудочную железу, солнечное сплетение. Часто отсутствует аппетит, иногда—до полного отвращения к пище, иногда — только по отношению к какой-либо определенной пище, чаще мясной.
Полностью...
Опубликовано: 2010-11-24 21:28:19